文／陳建坊

林先生為肺結核病患，在服用藥物不久之後，發覺視力逐漸減退。到眼科檢查時，眼科醫師也找不出病理原因。後來回診向醫師描述狀況後才發現，原來他所服用的抗結核藥物中，一種名為Ethambutol（醫尚肺妥）會造成視力模糊及減退的副作用。

醫師讓他停藥一段時間後，林先生的視力又慢慢恢復正常；不過不是所有的患者都會出現此症狀。

結核病常需要併用多種抗結核藥物治療，對於新感染的病人，其療程依選用的治療藥物不同，可長達6個月至9個月；對於「再治」病人（復發病人、失落再治病人、失敗再治病人）療程可長達8個月。

目前常用的口服第一線抗結核藥物包括有Isoniazid、Rifampicin、Pyrazinamide、Ethambutol等4種。這些藥物引起常見的副作用包括食慾不振、噁心、嘔吐、皮疹、肝炎（大部份不具臨床症狀，若肝臟血清Transaminase高於正常值的5倍，即應停藥）、周邊神經炎（常見的症狀為對稱性肢端麻木或刺痛感）、高尿酸血症及眼球後視神經炎（症狀包括視力模糊、視力減退、紅綠色盲等）。在服藥的過程中，病人常因為無法忍受藥物的副作用而自行停藥，卻讓病菌產生抗藥性，使得後續的治療變得更加棘手。

結核病是可以被治癒的，即使是開放性肺結核的病人在藥物治療2週後，大多不具傳染性。

然而治療過程中的服藥期間相當長，除了需要按時服藥外，更需要家人的支持、鼓勵、關心與協助。此外，也要與醫師密切配合，定期回診，並接受相關生理檢查，才能在盡可能減少藥物副作用的情況下，完成最佳的治療效果。

（作者為行政院衛生署胸腔病院藥劑科藥師）